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센터별특화진료

센터별특화진료 슬개골/관절 센터 슬개골탈구 수술이란?
슬개골탈구 수술이란?

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슬개골 탈구에 대하여

슬개골탈구가 무엇인가요?


슬개골은 뒷다리의 가운데에 있는 동그란 작은 뼈이며, 뒷다리의 움직임에 있어서 도르레 역할을 해주는 핵심 구조입니다. 도르레가 없으면 줄이 움직일수 없는 것 처럼, 슬개골이 불안정하거나 하면 뒷다리의 보행이나 전반적인 근육과 인대등의 구조들의 정렬이 어긋나게 됩니다.
슬개골 탈구는 보행시 혹은 기립시 내측이나 외측으로 위치가 벗어나는것을 말합니다. 대부분 몸통쪽으로 내측 탈구가 80-90%되지만 몸통 바깥쪽으로 빠지는 외측탈구도 10%도 됩니다.

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병원선택 시 고려야해 할 사항

수술은 어디서?
· 수술하는 수술자의 풍부한 집도경험 · 수술 후 집중케어를 할수 있는 입원시스템 구축여부 확인 · 수술 후 회복할때까지 재활치료를 함께 병행할수 있는지도 고려할 사항

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슬개골 탈구의 이유는?

1. 유전적 소인의 질병입니다.
2. 후천적 요인에 의해서 진행이 될수 있습니다.

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후천적 요인이란?

- 비만
- 미끄러운 바닥
- 뛰어내리는 습관과 환경
- 발바닥의 털 및 놀이 습관(공던지기등)

보호자분들이 슬개골 탈구를 정확하게 알고있지 않는한 후천적 요인으로 탈구가 되었더라도 알기가 어렵습니다. 단, 무릎주위에서 딱딱 소리가 난다든지, 간헐적으로 다리를 드는 보행습관을 보일경우 탈구일수 있으므로 진료를 보시는것이 좋습니다.

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슬개골 탈구가 많이 발생하는 품종

1. 주로 소형견 품종에서 호발
- 말티즈
- 푸들
- 치와와
- 포메라니안
- 요크셔테리어 등

2. 중대형의 경우는?
- 비숑테리어, 스피츠, 시바견 품종부터해서
- 코카스파니엘, 슈나우저등의 품종도 슬개골탈구가 많이 있습니다.
※ 대형견의 경우는 소형견보다는 적지만, 여전히 슬개골탈구는 대형견에서도 잘 발생하는 정형외과 질환입니다.

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슬개골 탈구 구분

1기 뼈를 밀었을때 빠지지만 놓으면 바로 돌아온다
2기 걸을때 어떤 각도에 따라 뼈가 들락날락한다
3기 보행시의 대부분에 슬개골이 빠진다.
4기 항상 슬개골이 빠져있고 넣어도 들어가지 않는다.

슬개골탈구를 방치할 경우 위의 각 기수처럼 치료가 어려운 상황이 되며, 심각할 경우 십자인대 단열, 반월판손상, 심한 연골손상에 의한 관절염, 디스크, 만성통증이 발생할 수 있습니다.

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슬개골 탈구 진단방법

1. 수의사의 촉진으로 뼈가 빠지는것을 알 수 있습니다.
2. 방사선촬영을 통해서 정확하게 어느정도 탈구 되었는지와 경골(종아리뼈), 고관절을 함께 종합적으로 평가하게 됩니다.

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슬개골 탈구 수술방법

활차구성형술
슬개골이 잘 들어갈수 있는 홈을 깊고 넓게, 아이의 슬개골의 모양에 맞게 성형하는것입니다.

인공인대고정법
슬개골이 안쪽으로 빠지지 않게 슬개골에 인대를 연결해서 고정하는 방법

경골조면변위술
경골조면변위술-종아리뼈의 각도를 뼈를 잘라서 교정해주는 방법

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수술 후 관리

우리병원기준

  • 01

    수술후 5일간 입원

  • 02

    수술후 7일째 드레싱

  • 03

    수술후 10일째 실밥제거

  • 04

    수술후 1달,2달,3달째
    방사선촬영후 완치판정


※ 수술후 8주정도까지 주2회 재활치료

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수술 후 안내사항

초기2개월간은 운동제한을 해주시는것이 매우 중요하고. 쇼파나 침대, 계단을 사용하지 않게 해주시고 목표체중을 수술하신 선생님의 처방으로 다이어트처방사료 혹은 관절사료를 급여하시는것이 좋습니다.

관절영양제의 병행급여도 도움이 됩니다. 슬개골탈구수술후 2달정도 되면 어느정도 관절이 안정화가 되기 때문에 미용, 산책, 가벼운 운동 등이 가능합니다.

FAQ 검색
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자주하시는 질문 목록

  1. Q

    슬개골탈구 꼭 수술해야 하나요?

    모든 아이들이 꼭 수술이 필요하지는 않습니다. 

    수술이 필요한 시기는 2기부터이고, 이부분도 수의사의 진단후 수술여부를 진행하게 됩니다

    하지만 3기부터는 꼭 수술을 해야 하고, 4기의 경우는 수술의 예후가 떨어질수 있습니다.





  2. Q

    수술은 최대한 미룰수록 좋나요?

    1.슬개골탈구가 진단이 된다면, 최대한 빠른시기, 즉 어릴때 수술을 해주시는것이 중요합니다. 

    2.이미 안좋은 구조를 오랜기간 사용을 하게 되면 그만큼 관절이 굳어서 수술을 해도 예후가 떨어질수 있습니다.





  3. Q

    수술의 부작용이나 재탈구는없나요?

    모든 수술의 100프로는 없습니다. 보통 5-8프로정도의 재탈구율은 통계적으로 있지만, 일반적인 정형외과 수술의 부작용빈도랑 비슷합니다

    또한 초기의 운동제한 , 체중조절, 근력강화,노령선질환(당뇨등)등을 잘 해준다면 그 확률은 훨씬줄일수 있어서 너무 걱정안하셔도 됩니다.





  4. Q

    수영이나 짐볼이 슬개골에 좋다는데 정말인가요?

    정상적인 구조를 가진 아이들은 크게 문제없습니다.

    하지만 내측탈구가 있거나, 십자인대 단열등의 병력이 있는 아이들은 오히려 무릎의 불안정성을 유발할수 있기때문에 추천하지 않고, 수의사의 진료후 결정을 하는것이 중요합니다.




  5. Q

    보호대나 영양제로 좋아질수 없나요?

    슬개골탈구는 해부적으로 구조적 문제이기때문에, 보호대를 차거나, 영양제를 먹는다고 뼈가 돌아오지는 않습니다.

    기본적으로 외과질환이고, 위의두가지는 수술이랑 상관없이 해주시면 관절에 도움이 될수는 있습니다




  6. Q

    살을 먼저 빼고 하는게 낫나요?

    많은 보호자분들이 하시는 질문인데, 살을 빼고 나중에 수술하는것 보다는 빠른시기에 구조적으로 교정을 수술적으로 하고, 식이요법을 통한 체중감량을 빠르게 진행하시는것이 더 중요합니다. 왜냐하면 안좋은 무릎구조를 계속 사용하는것이 더 안좋기 때문입니다.




  7. Q

    슬개골탈구가 있으면 산책을 하면 안되나요?

    슬개골탈구의 기수에 따라 산책시간을 조절하시면 됩니다. 

    적절한 근력유지를 위해서는 평지위주의 산책은 필요하지만 기수가 높을경우는 짧게 해주시는것이 좋고, 가급적 슬관절 보호대같은것을 착요후 해주시는것을 추천드립니다.




  8. Q

    어떤 수술방법이 제일 좋나요?

    아이들의 관절상태는 모두 다르고, 나이나, 체중, 기저질환, 대퇴골의 모양등 모두 조금씩 차이가 있습니다.

    따라서 아이들의 수술방법은 기수나 정도에 따라 조금씩 차이가 있고, 여러가지 수술방법이 동시에 적용이 되기도 합니다. 이부분은 수술자의 경험에 많이 좌우가 됩니다.




  9. Q

    슬개골탈구 수술시간은?

    수술방법, 기수등에 따라 차이가 있지만, 보통 한쪽 다리를 수술하는데는 1시간에서 1시간 반정도 소요가 됩니다. 

    통상적으로 양측성 내측탈구를 같이 할경우 2시간-2시간반 정도 소요된다고 보시면 됩니다





  10. Q

    관절염,십자인대손상,반월판은 엑스레이에 잘 안보이나요?

    슬개골탈구를 방치했을경우 발생할수 있는 위의 질환들은 영상사진에서 정확하게 진단이 안되는경우가 많습니다. 

    실제로 수술중에 평가를 하게 되고, 탈구와 함게 위의 질환이 같이 있으면 수술후에 예후가 떨어지거나 보행에 지속적인 문제를 일으킬수 있습니다.




  11. Q

    수술을 하고 회복기간은 어떻게 되나요?

    기본적으로 정형외과 수술은 수술은 8주정도의 물리적 회복기간이 필요합니다.

    슬개골탈구수술도 마찬가지로, 최소6-8주정도, 회복하면서 관리를 해야 합니다.

    수술후 바로 잘 걷는것이랑, 수술부위가 완전히 힐링되는것이랑은 차이가 있습니다.




  12. Q

    슬개골탈구수술후 꼭 입원을 해야 하나요?

    슬개골탈구수술은 뼈를 잘라서해야 하는 큰 수술이므로, 수술후 통증을 동반할수 있으므로, 초기에 수액처치와 함께 진통제를 집중적으로 병행하면서 부족한 전해질과 영양을 보충해주는것이 중요합니다. 

    따라서 입원치료를 통해서 집중적으로 통증관리를 해주시는것이 도움이 됩니다.





  13. Q

    재활치료는 꼭 해야 하나요?

    슬개골탈구수술후 그동안 잘못 사용해온 관절을 움직여주는 근육과 인대의 재정렬및 수술후 관절염이 있었던 부위의 통증과 염증을 감소시키기 위해서는 재활치료를 초기에 병행하는것이 매우 중요합니다.





  14. Q

    슬개골탈구수술후 재활은 어떤것을 하나요?

    수술후에 집도의의 처방으로 재활프로그램을 구성하게 됩니다. 

    아이들의 관절상태, 근육량, 인대손상여부, 관절염여부등에 따라서 맞춤식으로 재활프로그램을 구성하고 재활전문 수의사가 직접프로그램을 짜서 처방을 합니다.